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【健康传媒 林雁茹／新北报导】用眼过度学童近视煞不住
璁假过度用眼，学童开学黑板看不清，视力检查近视度数竟快速飙升100度！根教育部统计，国小一年级学童即有4分之1视力不良，除散光、弱视外，9成皆为近视问题。国小升国中更为视力恶化高峰期，大致可归因於学习时间拉长、长时间近距 用眼增加，若再加上璁期用力玩3C产品、过度专注用眼，近视度数恐失速上升。
高端眼科诊所杨熹明医师说明，孩童越早罹患近视，度数加深愈快，应寻求专业眼科积极治疗，使用长效型散瞳剂（阿托品Atropine）或是配戴角膜塑型片，皆是临床研究证实可以有效抑制近视增加的治疗方式，两者各有其优缺点，家长应与专业医师沟通，选择 合的控制与矫正方式，及早维护孩童眼睛健康。
视力控制法宝∶散瞳剂vs.角膜塑型片
散瞳剂作用於睫状肌放松，易出现畏光、看近模糊等副作用。散瞳剂浓度越高，近视控制效果越好，副作用也越明显，医师会视情况调剂低浓度的长效型散瞳剂，以降低学童不 症状。而点散瞳剂目的是减缓近视增加，没有办法减少近视度数，需要搭配光学眼镜来矫正已经存在的近视。杨熹明提醒家长，散瞳剂不能任意停点，以免近视度数增加；配镜应 当矫正，依照医师验配处方帮助孩童正确配戴眼镜，不建议单凭电脑验光数值度数来配镜，才能达到最佳控制效果。
角膜塑型则是非手术性、非永久性的矫正视力方式，镜片通常为量身订做的逆几何设计，费用较高，藉由压平角膜矫正度数。而角膜表面的上皮细胞会不断进行脱落、代谢，中央处厚度约50微米（µm），通常8微米的改变，会产生100度的近视。杨熹明解释，近视雷射的原理即是将角膜厚度稍微打薄，以减少近视度数；角膜塑型则是利用夜晚睡觉时配戴，将角膜中央处压平、周边堆高，经过约8小时的施压，白天即可恢复清晰视力，但随著时间过去，晚上角膜又渐渐弹回，故必须规律配戴才能有效控制。目前国内已有卫福部核可使用的角膜塑型镜片，依法应由眼科医师验配。镜片虽然有国产与进口之分，但都能达到疗效，通常是由医师依个别状况来建议选择。
度数深眼病变机率增
杨熹明进一步表示，近视大部分是轴性近视，通常眼轴长度多1毫米（mm）约等於增加300度的近视，一般学童散瞳後验光即可了解真实度数；但在角膜塑型控制期间，角膜被暂时改变形状，而导致验光测量不准确，就必须透过半年至1年的眼轴测量，定期追踪近视控制成效。
孩童近视若无良好控制，随著度数不断加深，对眼睛的危害也增大。根统计，超过600度的高度近视及逾800度的超高度近视者，老年发生视网膜剥 、黄斑部病变、周边视网膜变薄等视力退化情形，是没有近视者的20倍，失明机率大增。此外可能因为眼底血液循环差，合并青光眼的比例较高；发生白内障的进展也常常提早至4、50岁就开始恶化。因此，若能将近视度数控制在300度以下，风险也会降低。
成人近视如不想戴有框眼镜，经评估泪水功能正常、无乾眼症状，也可考虑配戴角膜塑型片。杨熹明强调，配戴并非立即见效，约有3天至1周的 应期，若先天角膜弧度较平、高度近视患者或平时睡眠时间不足等因素，配戴效果恐不如预期，可选择近视雷射手术、软硬式隐形眼镜，度数深者可考虑植入式镜片。
杨熹明提醒，由於夜晚配戴角膜塑型片缺乏眨眼、泪水的循环，表面及内面反转弧易残留污垢，约有千分之一的感染机会，若角膜破皮、镜片未清洁乾净，就可能导致角膜炎、结膜炎、溃疡等，病情严重者还会损害视力。因此，配戴角膜塑型片先决条件是落实清洁，用药水确实清洗、浸泡镜片，并彻底护理和消毒、定期回诊请医师检查镜片，才能将危害降至最低。
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