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牙宣 (牙周病)

记得在读《本草纲目》的时候,谈到白术这一条时,李时珍引了张锐《鸡峰备急方》的一则案例∶

“察见牙齿日长,渐至难食,名曰髓溢病。用白术煎汤,漱服即愈。”

大家看到这个案例,你的第一感觉是什麽呢?我想很多人会不相信。牙齿长到一定程度就定型了,怎麽会越长越长,以致进食都困难呢?这太 谱了。即便有这个髓溢病,牙齿那麽坚硬的东西,怎麽用白术漱漱口就能缩回去呢?简直太不科学了。

但,我不这麽想,我首先是相信它,然後,再来思考它的道理。首先,这个病名很有意思。牙齿爲骨之馀,由肾所主。肾主骨生髓,骨与髓乃是异名同类的东西。牙齿日长,就好像是髓满了在往外溢一样,所以,叫做髓溢病。现在要考虑的是这个牙齿爲什麽会日渐长长?髓爲什麽会往外溢?这一定是约束骨、髓的这个系统出了问题。

骨、髓由肾所主,肾爲水藏,故骨髓亦属水类,明白了这层关系,就知道对骨、髓的约束功能是由土系统来完成的,这亦是前面所讲的土克水。现在土系统出了问题,土虚了,当然就会发生水溢,当然就会发生髓溢。髓溢了,牙齿自然会日渐变长。这个道理明白了,用白术来补土制水,控制髓溢,就是十分简单的事了。这是我对髓溢病及其治疗的思考过程。

1991年接治一位跟骨骨刺的患者,患者的双跟都有骨刺,疼痛厉害,以致足跟不敢落地,要踮起脚来走路,所以,生活感到很困难。我按常规的思路,用了补肾的方法,也用了活血、除痛、蠲痹的其他方法,但,都没有获得明显的疗效。正在我感到进退两难的时候,突然想到了上面的这个案例。骨刺病也叫骨质增生,是由於骨钙流失到骨面,形成骨性赘生物所致。骨钙流失形成骨性赘生物,这与髓溢有什麽差别呢?应该没有差别。於是我如法炮制,用白术煎汤,让患者浸泡足跟,每日二三次,每次 20 分钟。出乎意料,不数日,痛即大减,足跟能够落地,坚持近月,病即痊愈。

上面这个例子给我的感受很深,什麽感受呢?就是对这个“信受奉行”的感受。对这件事我首先是相信了,相信了才有可能去进行上面的思考。如果对这件事根本不相信,那怎麽会有以後的思考?没有这些思考,就不会想到要用白术来治疗跟骨骨刺。

龈肉萎缩,牙根宣露,看起来好像牙齿长了,但是其实并未生长,只是牙根露出看起来更长而已,这是「牙宣」。牙齿生长到太长妨碍进食的情形,应是「髓溢」,并无龈肉萎缩的情形,两者病机不同。

「髓溢」好发於小儿,系因肾水足,水溢故牙长;「牙宣」好发於长者,系因气血不足,胃气虚弱,土渐败之相,故龈肉萎缩致齿根露。

「牙宣」是因湿热蓄於肠胃,而上壅於经,胃之上蒸,或先天禀亏或後天伤耗所致的胃气虚弱,气血不足,引发龈肉萎缩,牙根宣露,日久牙齿失去气血濡养,以致脱落。

治疗牙宣单方. 先用白蒺藜一两研成细末煎汤,再放入食盐一撮嗽口,次用生玄胡索研末敷患处数次即愈,或 蜕纸烧灰存性,揩龈上可治。

方剂部分∶
胃火上蒸,脾胃积热,上犯齿龈所致之牙宣,用「清胃散」,清胃泻火,消肿止痛。
肾阴虚损,精亏髓少,无力上达,阴虚火旺,虚火上达所致之牙宣,用「六味地黄丸」,滋阴补肾,益精固齿。
气血不足,气不摄血,血不循经,肌寒血弱,齿失濡养所致之牙宣,用「八珍汤」,补血益气,养龈健齿。
 

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2009-03-26T07:17:00+0000


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