景綱幼年時已被人稱為異才，在伊達重臣遠藤元信的極力推薦下，成為當時的家督輝宗的侍從。後來輝宗發現景綱的俊才及剛正不阿的性格而非常高興；永祿十年(1567)，適時輝宗剛得長子梵天丸(後來的政宗)，決定讓他得到最好的教育及保護，天正三年(1575)，輝宗把當時十九歲的景綱引為九歲的政宗的近侍，希望景綱的剛毅能感染政宗。
當時政宗於幼年得重病，雖幸不至死，但卻引致右眼生匏瘡，眼球腫露而非常恐怖，家中所有人都不敢直視以致政宗非常內向憂鬱，有見及此，景綱有一天與政宗交談，藉機引開其注意而用小刀把壞眼切除。(也有說是得到政宗的許可)自此之後，政宗再不引此為醜，更把景綱當作最好的知己，給予最大的信賴，成為日後政宗的第一重臣。
天正十二年(1584)，鑑於伊達因爭嗣面臨分裂的邊緣，輝宗決定讓家督之位予政宗以表明自己的立場。十八歲的政宗繼位後立刻展開其振興伊達家的攻略，天正十三年(1585)，由於大內定綱的無禮，政宗立即揮軍大內定綱，景綱奉命領軍與大內決戰於小瀨川，大勝而回，從而成功佔領小濱城。
同年十一月，輝宗因中二本松義繼的陰謀而同歸於盡。父親的死令政宗憤怒非常，立刻攻打二本繼，引發著名的人取橋合戰。伊達軍八千人面對佐竹、蘆名等三萬聯軍，顯然處於下風，戰事開始後，政宗本陣很快遭到圍攻而瀕臨崩潰的邊緣，在老將鬼庭良直的犧牲下，伊達軍雖暫時得到喘息，但政宗本陣仍然受到猛烈攻擊，景綱有見及此，立刻穿上政宗的後備軍服，騎馬向前大嚷：「我乃伊達政宗！」從而引開敵軍的注意，使政宗有機突圍。最後由於佐竹的領地受里見氏突襲而撤退；伊達勢在這突如其來的「奇蹟」造就下發起了反攻，終在人取橋擊潰三萬餘人的佐竹、蘆名、相馬聯軍。政宗於戰後褒揚景綱的及時相助，也因此得到家裏各臣的敬重。
天正十四年(1586)，政宗再次進攻二本松城，最後二本松城陷落，由於有功，景綱成為信夫郡的大森城主，政宗對景綱的信任更加倚重。乘著餘威，政宗遂展開蘆名攻略，天正十七年(1589)爆發摺上原合戰，伊達軍兩萬，蘆名一萬六千，由於景綱的猛攻之下，蘆名未能佔有上風，然而，這也導致景綱本陣的嚴重損失，直到伊達成實的援助之下，重佔上風；景綱更率數十騎乘亂直搗蘆名本陣，令伊達軍士氣高漲，最後以壓倒性的優勢大獲全勝，蘆名義廣逃出黑川城投靠佐竹。蘆名舊領盡為伊達所有；而景綱則論功獲濱崎等五個會津領內的城。
摺上原一戰之後，伊達勢力已滲入會津，更進一步攻略奧州，領奧羽六十六郡中的三十餘郡，逼近關東。但正當政宗以為天下人之夢快可進行第二步的時候，豐臣秀吉已成為真正的天下人，天正十八年（1590）一月，秀吉催促政宗等奧羽大名參戰討伐小田原北條，事實上就是要政宗臣服，對於是臣服抑或抗戰到底又成了政宗必須面臨的抉擇，同時也因政宗的擴充破壞禁止私戰的物無事令，石田三成奉秀吉之命帶罪責書到伊達，命政宗向秀吉解釋，而家中也為此分裂成主戰、主從兩派而發生激辯，成實等主戰派指出：「與秀吉一戰，也不是必定戰敗！」正當政宗猶疑之際，景綱力勸地說：「蒼蠅，你如何的趕走，牠都是始終會來的」又說：「無知的胡亂抵抗，只是無智無謀、對主公絕無好處的，伊達家也會因此而給斷送。」此話立刻令政宗一言驚醒，決定到小田原謁見秀吉。景綱一言，據說政宗曾說「小十郎又做了我的恩人了。」
景綱率一百人陪同政宗前往小田原，雖然摺上原的一齊全部被沒收，但本領的七十萬石則安然無恙。到小田原參見時，秀吉得知是景綱勸服政宗的功臣，說：「我給你五萬石，那你就是一個大名了，如何？」景綱立即回答：「景綱只想做伊達家的家臣，絕無異想」這番話使政宗、秀吉對景綱更加敬重、欣賞。
在天正十九年(1591)七月，政宗震壓了葛西大崎領內的一揆，隨後秀吉就沒收了信井、信夫、伊達、田村、刈田、安達諸郡領地，被封至葛西大崎的舊領十二郡，居城也移到了岩出山城。政宗封景綱為丕理城主，更大力幫助政宗開發領地，使伊達家得到繁榮的基礎。
文祿、慶長之役，由於秀吉對景綱非常欣賞，故特地贈景綱軍船小鷹丸的破格褒獎。回國之後，景綱已是一位出名的大將，人稱「伊達軍師」惜才如命的秀吉於一次接見中，對景綱說：「我想把奧州三春之地五萬石封予伙你，你這次願意吧？」景綱堅辭說：「景綱對少將(政宗)的忠義非常重視，而少將對景綱的恩義，景綱豈能忘記？」秀吉對此回應非常感動，曾歎說「伊達家真是有福啊」
慶長三年(1598)、四年，秀吉、利家相相病死，政宗立刻與德川家康家下聯姻之約，同時因三成與家康的關係惡化，慶長五年(1600)爆發關原合戰，同年初，上杉景勝派重臣直江兼續出兵最上氏，對於義光要求伊達援求一事，景綱力勸政宗出援「山形城一失，對我們都是重大影響，主母(政宗母義姬)也在山形城，主公豈能不顧？這對主公與主母的關係也有好處。」政宗聽後立刻派留守政景出兵援助，成功打敗並趕走上杉軍。慶長七年(1602)，由於獻策有功，政宗給予景綱高度的評價，把南部軍事據點白石城及刈田郡一帶一萬三千石封予景綱，從當時來說，已是大名級 ，這表達了政宗對景綱的信任及看重。成為白石城主之後，景綱積極開發城碡町，農業、養蠶、畜牧諸業都有可觀的發展，對於製紙、製麵景綱也十分重視，使仙台藩南部非常繁榮，景綱功不可沒。
政宗曾說：「武勇的首推成實，智睿的只有景綱」，而且景綱、成實及鬼庭綱元被後世稱為「伊達三傑」。景綱對伊達的貢獻，實在無從估計。元和元年(1615)十月，景綱臨終前，把重長託付於政宗後，一生忠對政宗誠不二、出謀獻策的知己於白石城病逝，享年五十九歲，政宗對景綱的死非常痛心，其後有六人為景綱的忠義而殉死。
片倉家可算是伊達家的忠臣及恩人，景綱力勸政宗出陣小田原，以免伊達滅亡的危機，長子重長為伊達立下殊功，討死薄田隼人及名將後藤又兵衛，也曾於戰場上解救政宗。長孫景長為伊達解救「寬文伊達大亂」的危機。之後，伊達重臣富塚內藏對景長謂：「片倉之家救伊達御家之大難既三回也：祖父貞山公備中守景綱說御家前見秀吉之忠諫，一忠也。父重長於大阪忠戰救御家之難，是二忠也。今子救御家之大難(寬文之亂)，此忠義是三也。」同席的諸臣都為之大表讚賞。
同為天下兩大陪臣，雖然景綱無兼續的學問及大貢獻，但景綱的忠義、智略，卻是天下聞名，有一次家康接見政宗後，與景綱說「我為你於江戶城做一所房舍，好嗎？」景綱回應道「為主公效力，就是為天下效力，景綱只想為主公奉忠，不需有自己的屋敷」 這令家康對景綱心感佩服，並稱讚他為奧州第一忠義之人，天下第一陪臣於景綱來說，是實至名歸，無可置疑。
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