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孕前健檢重點

想要訂做優生寶寶,在孕前就該及早做好準備!

孕前健檢,在國外早已經行之多年,盛行率也高,但台灣的檢查施行率卻不到四分之一;若以目前晚婚,以及生育年齡逐年攀升的趨勢來看,想要改善生育品質,降低懷孕時的風險,務必要在孕前就先做健檢,才能達到防範於未然的目的 !

10年前,「婚前健康檢查」的檢查項目與一般健康檢查項目並無不同,因此施行率只有約1成左右,台北市立聯合醫院婦幼院區醫務長林陳立指出,當時所稱的「婚前健檢」,主要的檢查重點仍放在夫妻雙方各自的疾病為主,例如肝功能、胸部X光、德國麻疹等基本項目,因此,一般夫婦多少對婚前健檢有種只是「取得檢驗合格證書」的錯誤觀念;再加上檢查項目並沒有專為孕前設計,施行成效相對來說並不高。

林陳立醫師表示,根據婦幼醫院做過的一項調查中顯示,在大都會地區,有幾乎五分之一左右的夫妻,是「懷孕後才結婚」,如果一般人的觀念還停留在「婚前健檢」,似乎就喪失了預防醫學的真正目的,因此,最近幾年才正式更名為「婚後孕前健康檢查」,亦即,只要想生優生寶寶,就應該在孕前事先做相關檢查。

至於有哪些項目是孕前健檢必須特別留意,林陳立醫師提出4個檢查重點供參考:

Point.懷孕期的安全度

懷孕期間具有高度風險,有些潛在的疾病孕前並不會有症狀或症狀輕微,但到了懷孕期間,由於全身血量、新陳代謝的速度都增快,因此症狀會顯得特別嚴重,林陳立醫師建議,下列4種疾病必須列入孕前健檢的項目:


甲狀腺機能亢進

甲狀腺機能亢進好發於女性,對本身就有輕微症狀者而言,懷孕期間特別容易讓症狀加劇,林陳立醫師說,由於此症須持續服藥,即使是在懷孕期間,也必須接受治療,否則不利於胎兒及母親,也可能會造成死產或流產的機率升高,此外,新生兒出生的體重也會較低,且媽媽出現妊娠毒血症及心臟衰竭的機會也會提高。

林陳立醫師建議,由於藥物對胎兒的影響眾說紛紜,他建議仍要在孕前就能先將病情控制再受孕較佳。


自體免疫性疾病

紅斑性狼瘡為最常見的自體免疫性疾病,平常也許功能都正常,不至於表現出嚴重的症狀,一旦懷孕,生理上就容易出現發燒、疲憊、嗜睡等現象,由於此症會侵犯體內許多器官,如果侵犯到腎臟,更會使得病情惡化,且若有廣泛性血管病變者,還會合併子癇前症,又或者會因免疫力下降受到感染導致羊膜破損而造成早期破水現象。

林陳立醫師提醒,這種自體免疫性疾病需要以類固醇藥物控制病情,但使用過量又有其危險性,建議有此類疾病的婦女,一定要在孕前特別控制病情。


糖尿病、高血壓

對於本身就有慢性病的婦女,更需要在孕前特別控制,林陳立醫師說,有嚴重高血壓的女性在懷孕期間會遇到較高的風險,除了體重持續增加,會加重心臟的負擔外,胎盤與子宮也會因為高血壓而使得血流量不足,導致胎兒流產或早產,不過,高血壓患者卻並非完全不能懷孕,只是必須小心控制血壓。

至於糖尿病患,也須檢驗有無尿糖反應,定期控制血糖,才能避免懷孕後發生胎兒與自身的問題。


Point.傳染性疾病

德國麻疹、水痘、梅毒、愛滋等傳染性疾病,也是最常見且影響胎兒又甚鉅的疾病,而此更是孕前健檢的基本項目。


德國麻疹

懷孕初期若感染到德國麻疹,有很高的機率讓胎兒受到感染生下患有多重先天缺陷的寶寶,如智能不足、視障、聽障、先天性心臟病等,由於德國疫苗的效期約10年左右,因此,林陳立醫師建議,想要懷孕的婦女,千萬不要忽略再次檢查是否仍有抗體。

至於注射疫苗後,3個月內都應該避免受孕。


水痘

水痘病毒感染到胎兒造成畸形的機會,以孕期的8~20週最高,其中又以前3個月最為危險,由於水痘會造成胎兒的畸形包括:小頭症、手腳發育不全、先天性白內障、腦部鈣化等,同時也有醫學報告顯示與智能發育遲緩密切相關,林陳立醫師說,雖說水痘造成畸形的比例為5%,不過仍須特別小心,最好先瞭解自己是否有抗體,若無,也須於懷孕期間避免接觸這類的患者,以免受到感染。


孕前健檢驗出遺傳性疾病帶原,怎麼辦?

完整的遺傳諮詢是孕前健檢的重要項目,一旦篩檢後發現異常現象,林陳立醫師表示,通常會先跟夫妻解釋可能發生的機率,他強調,目前大部分的罕見疾病已經可以靠遺傳診斷而得知,其實不用過於擔心,即使發現有可能是罕見疾病的帶因者,也能依靠人工生殖技術,在受精卵階段就先篩選出帶有正常基因者進行植入,達到事前預防的目的。


梅毒‧愛滋

在傳染性疾病中,梅毒是造成胎兒感染的危險病症之一,林陳立醫師強調,感染梅毒的孕婦,會在懷孕中的任何階段經過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒,對胎兒的影響包括流產、死胎、胎兒水腫及先天性梅毒的胎兒,因此,對於高危險群婦女,建議在孕前就必須先做檢查與治療。

  • 關鍵字 : 懷孕期, 胎兒, 林陳立醫師, 水痘, 梅毒, 德國麻疹, 孕前健檢, 婦女, 婚前健檢, 風險, 症狀, 畸形, 治療, 檢查, 機會, 抗體, 愛滋, 建議, 夫妻, 基本
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2009-01-16T09:44:09+0000


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